Valoración de la cicatriz postquirúrgica de pacientes operados por quiste pilonidal según técnicas abiertas versus cerradas

Introducción: El quiste pilonidal puede ser abordado según técnicas quirúrgicas abiertas y cerradas, con distintos resultados estéticos. La cicatriz es un factor importante y representa un indicador de satisfacción. Una herramienta para valorar cicatrices es el cuestionario POSAS 2.0, adaptado transculturalmente para Chile. Objetivo: Conocer la valoración subjetiva de los pacientes operados de quiste pilonidal respecto a su cicatriz, según la técnica quirúrgica. Material y Método: Estudio es de carácter retrospectivo, observacional, transversal, analítico y de cohorte. Se aplica la escala de evaluación por el paciente del cuestionario POSAS 2.0, con una calificación desde 1 a 10, con puntaje total entre 7 y 70. Se recolectaron variables clínico-demográficas. Se aplicó estadística analítica, se compararon los resultados obtenidos entre técnicas abiertas y cerradas. Resultados. Se encuestaron 101 pacientes operados de quiste pilonidal entre 2013 y 2019, de los cuales 59 (59,4%) fueron de sexo masculino. La edad promedio fue de 23 años (DS 7,2). Del total, 22 (21,8%) de los pacientes fueron manejados con técnicas cerradas y 79 con técnicas abiertas (78,2%). El promedio del puntaje total de la escala fue 20 (DS 11,4), 22 en técnicas cerradas y 19,6 en técnicas abiertas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: La cicatriz postoperatoria es valorada positivamente, con un puntaje que denota características similares a la piel normal. No existen diferencias significativas de la percepción de los pacientes respecto a su cicatriz. Esta es la primera comunicación chilena que evalúa la valoración subjetiva de pacientes sobre la cicatriz postoperatoria de quiste pilonidal.

Introduction: The pilonidal cyst can be approached according to open and closed surgical techniques, with different aesthetic results. The scar is an important factor and represents an indicator of satisfaction. A tool to assess scars is the POSAS 2.0 questionnaire, adapted cross-culturally for Chile. Objective: To know the subjective assessment of patients operated on for pilonidal cyst with respect to their scar, according to the surgical technique. Material and Method: This is a retrospective, observational, cross-sectional, analytical, and cohort study. The patient evaluation scale of the POSAS 2.0 questionnaire is applied, with a score from 1 to 10, with a total score between 7 and 70. Clinical-demographic variables were collected. Analytical statistics were applied, the results obtained between open and closed techniques were compared. Results: We surveyed 101 patients operated on for pilonidal cyst between 2013 and 2019, of which 59 (59.4%) were male. The mean age was 23 years (SD 7.2). Of the total, 22 (21.8%) of the patients were managed with closed techniques and 79 with open techniques (78.2%). The mean total score of the scale was 20 (SD 11.4), 22 in closed techniques and 19.6 in open techniques. No statistically significant differences were found. Conclusion: The postoperative scar is positively valued, with a score that denotes similar characteristics to the normal skin. There are no significant differences in patient's perception of their scar. This is the first chilean communication that evaluates the subjective assessment of patients on the postoperative scar of pilonidal cyst.

Carcinoma neuroendocrino de canal anal: presentación de un caso y revisión bibliográfica

Introducción: Los carcinomas neuroendocrinos (NEC) de canal anal son neoplasias extremadamente raras, representando del 1 a 1,6% de la totalidad de los tumores neuroendocrinos (NET). Suelen ser poco diferenciados, muy agresivos y con alta tendencia a metastatizar. Caso clínico: Mujer de 52 años diagnosticada de fisura anal. Durante la esfinterotomía lateral interna (ELI) se evidencia un pólipo milimétrico aparentemente hiperplásico. Biopsia: NEC de alto grado. En el estudio de extensión se observa engrosamiento de la mucosa del canal anal que invade el esfínter interno, sin enfermedad a distancia. Se realiza amputación abdominoperineal laparoscópica donde se objetiva infiltración del tabique rectovaginal, por lo que se realiza resección y vaginoplastia. AP: NEC con estadio PT4B N2A, por lo que se indica quimioterapia adyuvante. Discusión: La presentación clínica de los NEC de canal anal es inespecífica, diferenciándose de otros tumores colorrectales en que hasta el 67% de los pacientes presentan metástasis al diagnóstico, siendo la supervivencia media de 11 meses. Si diagnosticamos un NEC localizado de forma incidental, es fundamental la celeridad en su tratamiento, dada su agresividad.

Introduction: Neuroendocrine carcinomas (NEC) of the anal canal are extremely rare neoplasms, representing 1 to 1.6% of all neuroendocrine tumors (NET). They are usually poorly differentiated, very aggressive and with a high tendency to metastasize. Clinical case: A 52-year-old woman diagnosed with anal fissure. During the LIS, an apparently hyperplastic millimetric polyp is evidenced. Biopsy: high-grade NEC. The imaging study shows thickening of the mucosa of the anal canal that invades the internal sphincter, without metastases. We performed a laparoscopic abdominoperineal amputation, and noticed an infiltration of the rectovaginal septum, so resection and vaginoplasty was performed. Pathology: NEC with stage PT4B N2A, for which adjuvant chemotherapy is indicated. Discussion: The clinical presentation of NEC of the anal canal is nonspecific, differing from other colorectal tumors in that up to 67% of patients have metastases at diagnosis, with a median survival of 11 months. When an incidentally localized NEC is diagnosed, prompt treatment is essential, given its aggressiveness.

Papel de la reparación muscular en el tratamiento de la incontinencia anal

La incontinencia anal (IA) tiene una alta prevalencia en la sociedad, aumenta con la edad, presenta elevados costes económicos y tiene un importante impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes que la padecen. El tratamiento quirúrgico se reserva para aquellos pacientes que no responden a medidas conservadoras. Clásicamente, las técnicas de reparación muscular han jugado un papel principal en el tratamiento de la IA, sobre todo en aquellos casos en los que había un defecto del complejo esfinteriano, siendo la más extendida la esfinteroplastía solapante y reservando técnicas más complejas como la graciloplastía para casos con lesiones esfinterianas catastróficas. Otras técnicas como la reparación total del suelo pélvico se encuentran en desuso por sus pobres resultados.

Anal Incontinence (AI) is a prevalent disease, increases with aging, has high economic costs and a deep impact in the quality of life of the patients who suffer it. Surgical treatment is proposed in patients with no-response to medical therapy. Muscle repair techniques have been the main approach in AI, specially when there is a sphincteric damage. Overlapping sphincteroplasty is the most common technique and graciloplasty is used when there is a wide damage in sphinteric complex. Some other techniques such as postanal or total pelvic floor repair are not used any more because of their poor results.

Manejo Clínico ­ Quirúrgico de pacientes con Fisura Anal en la Unidad de Coloproctología del HECAM / Clinical-Surgical Management of patients with Anal Fissure in the Unit HECAM Coloproctology

La fisura anal es una de las enfermedades más antiguamente descritas, la misma que, ha tenido hasta el momento múltiples tratamientos tanto médicos como quirúrgicos, existiendo controversias en su algoritmo terapéutico. Constituye una de las patologías cuyo diagnóstico y tratamiento corresponde a la Especialidad de Coloproctología, afecta a ambos sexos y a cualquier edad y puede ser aguda o crónica. Proponemos el presente Protocolo para un adecuado manejo de la patología, de manera que sirva de guía en la toma correcta de decisiones basadas en la evidencia y el consenso de quienes integramos la Unidad Técnica de Coloproctología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín.

Anal fissure is one of the oldest described diseases, which has so far had multiple medical and surgical treatments, with controversies in its therapeutic algorithm. It is one of the pathologies whose diagnosis and treatment corresponds to the Coloproctology Specialty, it affects both sexes and any age and can be acute or chronic. We propose the present Protocol for an adequate management of the pathology, so that it serves as a guide in the correct decision making based on evidence and consensus of those who integrate the Technical Unit of Coloproctology of the Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín.

Terapia neoadyuvante total (TNT) en el manejo del cáncer de recto localmente avanzado

El manejo multimodal del cáncer de recto, localmente avanzado (LARC), se ha convertido en las últimas décadas en el estándar terapéutico de este tipo de tumores, logrando cifras de recidiva local global alrededor del 10%. Sin embargo, las tasas de sobrevida global (OS) y de sobrevida libre de enfermedad (DFS) no superan el 75% en la mayoría de las series, debido a las fallas a distancia. La investigación de nuevas terapias que logren un control efectivo de la enfermedad sistémica se ha focalizado en agregar a la radioterapia pélvica distintos esquemas de quimioterapia en la etapa preoperatoria, es decir, neoadyuvante. En esta revisión se discuten los distintos esquemas denominados genéricamente TNT (total neoadjuvant therapy), las ventajas y las limitaciones de este nuevo enfrentamiento del LARC, basado principalmente en los estudios prospectivos y aleatorizados disponibles a la fecha, con foco en los resultados en OS y DFS.

Neoadjuvant chemoradiation followed by surgery with or without adjuvant chemotherapy has remained the mainstay of treatment of locally advanced rectal cancer (LARC) for the past two decades. Although this regimen has reduced rates of local recurrence to 10% or less, rates of systemic failure are 20 to 30%, leading to a 5-year survival of 70-75%, at best. This situation has led to investigations into the use of total neoadjuvant therapy in the form of induction or consolidation chemotherapy. This review put the focus on final outcomes like overall survival and disease-free survival based on the available prospective and randomized studies about different schemes of TNT.

Colgajo de Martius como tratamiento de una fístula rectovaginal recidivada: revisión de la técnica quirúrgica a propósito de un caso clínico / Martius Flap for recurrent Rectovaginal Fístula: clinical Case and surgical approach

Resumen Introducción: La fístula rectovaginal es una patología quirúrgica compleja de tratar. El trauma perineal obstétrico y las enfermedades inflamatorias intestinales, especialmente la Enfermedad de Crohn son las causas más frecuentes. La reparación quirúrgica con un Colgajo de Martius en manos experimentadas ha mostrado buenos resultados con mínima morbilidad en pacientes seleccionados. Material y Método: Presentamos un caso clínico de una paciente que cursó con una fístula rectovaginal posparto tardía, la cual tuvo una recurrencia precoz, luego de intentar tratamiento quirúrgico consistente en un colgajo de avance, siendo necesaria la desfuncionalización del tránsito con una colostomía en asa. Posteriormente se realizó un Colgajo de Martius con resultado exitoso. Resultados: Evolución satisfactoria. Cursó con dehiscencia de la herida perineal la cual requirió solo curaciones ambulatorias. Luego de 8 meses posterior a la confección del Colgajo de Martius, se realizó el cierre de colostomía. A los 30 meses poscolgajo, la paciente se encuentra en buenas condiciones, sin evidencia de recidiva y tránsito intestinal normal. Conclusión: En este caso clínico, el colgajo de Martius fue una alternativa segura y efectiva en el tratamiento de una fístula rectovaginal recidivada.

Introduction: The rectovaginal fistula is a complex surgical pathology to treat. Obstetric perineal trauma and inflammatory bowel diseases, especially Crohn's disease, are the most frequent causes. Surgical repair with a Martius flap in experienced hands has shown good results with minimal morbidity in selected patients. Material and Methods: We present a clinical case of a patient who had a late postpartum rectovaginal fistula, which recurred early after attempting surgical treatment consisting of an advancement flap, requiring defunctionalization of the transit with a loop colostomy. Subsequently, a Martius flap was performed with a successful result. Results: Satisfactory evolution. The patient presented a dehiscence of the perineal wound which required only ambulatory dressings. At 8 months from the Martius flap was made, the colostomy was closed. At 30 months post-flap, the patient is in good condition, with no evidence of recurrence and normal intestinal transit. Conclusión: In this clinical case, the Martius flap was a safe and effective alternative in the treatment of a recurrent rectovaginal fistula.

Experiencia en cirugía de condilomas anales en mayores de 15 años / Experience in anal condyloma surgery in patients older than 15 years

Resumen Objetivo: Describir la experiencia en cirugía electiva de condilomas anales en pacientes mayores de 15 años en un hospital terciario de la Región Metropolitana. Material y Método: Estudio observacional retrospectivo y descriptivo, en el cual se analizan las intervenciones quirúrgicas electivas realizadas entre 2008 a 2021. Resultados: Dentro del período analizado se obtuvo 165 cirugías de condilomas anales, lo que corresponde a 137 pacientes en total. El 85% de los pacientes son de sexo masculino, el 68% de los pacientes son VIH positivo, un 87% de los pacientes MSM (hombres que tienen sexo con otros hombres) son VIH positivo, el 34% de los pacientes tiene antecedente de ETS, el 46% de los pacientes recibió terapia tópica como tratamiento preoperatorio o posoperatorio. Un 25% de los pacientes presenta recidiva en su historia personal, un 21% de los pacientes presenta lesiones anales intraepiteliales de alto grado, un 6% presenta carcinoma escamoso infiltrante. No hubo mortalidad descrita. Discusión: El presente estudio, describe la experiencia en cirugía de condilomas de un hospital terciario de la Región Metropolitana de Chile, cuya población corresponde a un estrato socioeconómico medio y bajo. Se logra describir a la población que es intervenida de condilomas acuminados, además de sus resultados quirúrgicos precoces y a largo plazo. Conclusión: El presente estudio, presenta una población de 137 pacientes operados de condilomas anales, a partir de los hallazgos de la cirugía. Se cumple el objetivo del estudio de caracterizar en un período de 12 años los resultados quirúrgicos de dicha serie, algo no reportado previamente en la literatura chilena.

Objective: To describe the experience in elective surgery for anal condylomas in patients over 15 years of age in a tertiary hospital in the Metropolitan Region. Materials and Method: Retrospective and descriptive observational study about elective surgical interventions performed between 2008 to 2021. Results: Within the analyzed period, 165 anal warts surgeries were obtained, corresponding to 137 patients. 85% of the patients are male, 68% are HIV positive, 87% of the MSM patients are HIV positive, 34% of the patients have a history of STDs, 46% of the patients received topical therapy as preoperative or postoperative treatment. 25% present recurrence in their personal history, 21% present high-grade anal intraepithelial lesions, 6% present infiltrating squamous carcinoma. There was no reported mortality. Discussion: The present study describes the experience in condyloma surgery in a tertiary hospital in the Metropolitan Region of Chile, whose population corresponds to a medium and low socioeconomic stratum. It is possible to describe the population that undergoes surgery for this reason, in addition to its early and long-term surgical results. Conclusion: The present study presents a population of 137 patients operated on for anal condylomas, based on the findings of the surgery. The objective of the study to characterize the surgical results of this series over a 12-year period is fulfilled, something not previously reported in the Chilean literature.

Cirugía colorrectal en tiempos de COVID-19: guías de recomendación del Hospital Británico de Buenos Aires / Colorectal surgery in times of COVID-19: recommendation guides of the British Hospital of Buenos Aires

Se trató de redactar una guía para la práctica segura de la especialidad en tiempos de COVID-19. Se realizó una búsqueda de las publicaciones recientes disponibles en Pub-Med y en otros buscadores, se utilizó la experiencia de expertos a través de diferentes conferencias o comunicados de sociedades científicas. Esta pandemia nos ha obligado a aprender de una manera vertiginosa el manejo de una nueva enfermedad, donde especialistas en cirugía comenzamos a hablar de terminología clínica, virológica, entre otras completamente nueva y desconocida para la mayoría de nosotros. Tuvimos que adaptar nuestra práctica habitual a nuevos estándares, cometiendo diferentes errores en el manejo inicial, provocados por la falta de información previa. La guía trata de abarcar los tópicos considerados más relevantes en este momento, como son el manejo del consultorio, recomendaciones de que patologías se recomienda operar y cuáles no. Recomendaciones de tratamientos alternativos al quirúrgico mientras dura la pandemia. Métodos de diagnósticos utilizados para evaluar infección en pacientes que se someterán a una cirugía, etc. Se agregaron links y apéndices para aquellos que deseen ampliar algún tema en particular, esto evita que la guía sea más extensa y pierda su practicidad con la que fue pensada. Esperamos esta guía sirva para facilitar la compresión de esta nueva enfermedad y su manejo para cualquier cirujano que necesite asistir a pacientes con patología colorrectal. Seguramente al finalizar estas líneas habrá nueva evidencia que deberá ser adaptada e incorporada a la presentada actualmente.

An attempt was made to write a guide for the safe practice of the specialty in times of COVID-19. A search of recent publication available in Pub-Med and other platforms was performed. Experts' opinions and experiences were taken into account from various conferences or communications of scientific societies. This pandemic has forced us to learn the management of a new disease in a sudden way. Surgical specialists began to learn clinical and virologic terminology, among other new concepts previously ignored by most of us. We were forced to adapt our usual practice to new standards, making different mistakes in the initial handling, caused by the lack of prior information.The present guide tries to cover the topics considered most relevant at this time, such as outpatients ́ management, recommendations of which patients we should operate on and which procedures should be postponed. Recommendations for alternative treatments to surgery while the pandemic lasts. Diagnostic methods used to assess infection in patients who will undergo surgery, etc. Links and appendices have been added for those who wish to expand on a particular topic, this prevents the guide from being too extensive and losing the practicality with which it was intended. We hope this guide will facilitate the understanding of this new disease and its management for any surgeon who needs to assist patients with colorectal pathology. By the time we would have finished these lines there will be new evidence that must be adapted and incorporated into those currently presented.

Supervivencia en pacientes operados de cáncer colorrectal / Survival in patients operated on for colorectal cancer

Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de cohorte retrospectivo, de 90 pacientes operados de cáncer colorrectal con fines curativos, que fueron asistidos en el Servicio de Coloproctología del Hospital Universitario "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba, desde enero de 1993 hasta diciembre del 2003, con vistas a determinar la supervivencia en ellos. Para la validación de los resultados se aplicó el test de Kaplan-Meier, y entre estos se destacaron el sexo femenino y los afectados mayores de 60 años de edad. También se observó que los pacientes operados por esta causa sobreviven un promedio de 5 años, con variaciones que no distan de las estadísticas mundiales, según las variables clinicoepidemiológicas seleccionadas.

A descriptive, observational study, of retrospective cohort was carried out in 90 operated patients for colorectal cancer with curative aims, who had been attended in the Coloproctology Service of "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" University Hospital in Santiago de Cuba, from January, 1993 to December, 2003, with the objective of determining their survival, for which the method of Kaplan-Meier estimate was applied. Among the relevant results there were the female sex and the age older than 60 years; it was also observed that the patients operated for this cause survived an average of 5 year, with variations not far from the world statistics, according to the clinical and epidemiological variables selected.

Evaluation of quality parameters of rectal cancer surgery at the Coloproctology Unit of Hospital de Braga

INTRODUCTION: Rectal cancer (RC) represents 1/3 of all diagnosed colorectal cancers. After the creation of specialized units to treat RC, it became fundamental to establish criteria to assess the quality of the service. Objective: To evaluate the surgical treatment provided to RC patients at the Coloproctology Unit of Hospital de Braga (BH-CU) by means of quality parameters. METHODS: We conducted an observational cross-sectional descriptive study with a convenience sample of 149 patients undergoing surgical treatment in this unit, from January 1st, 2007 to June 30, 2010. RESULTS: We observed that the postoperative mortality rate (4%) and the global dehiscence rate (14.8%) were in accordance with recommended values. Sphincter sparing surgery rate (65.8%) was higher than the recommended minimum; however, more than 12 resected ganglia (36.6%) is inferior than what is recommended. The oncological results were analyzed by the local recurrence rate (6.7%) and the two-year survival rate (91.1%); both values are in accordance with literature. CONCLUSION: We conclude that the BH-CU surgical treatment has a quality level similar to that observed in literature. (AU)

INTRODUÇÃO: O câncer do reto (CR) constitui cerca de 1/3 da totalidade dos casos de câncer colorretal diagnosticados. Após a criação de unidades especializadas no tratamento do CR, tornou-se fundamental estabelecer critérios que permitam avaliar a qualidade do tratamento prestado. Objetivo: Avaliar, segundo parâmetros de qualidade, o tratamento cirúrgico prestado aos doentes com CR, na Unidade Funcional de Coloproctologia (UFC) do Hospital de Braga (HB). MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional, transversal e descritivo com uma amostra de conveniência constituída por 149 doentes operados de CR entre 1º de Janeiro de 2007 e 30 de Junho de 2010. RESULTADOS: Observou-se que a taxa de mortalidade pós-operatória (4%) e a taxa global de deiscência (14,8%) se encontram dentro dos valores recomendados. A taxa de realização de cirurgia poupadora de esfíncteres (65,8%) foi superior ao limite mínimo aconselhado; no entanto, a taxa de número de gânglios ressecados superior a 12 (36,6%), encontra-se aquém do exigível. Os resultados oncológicos foram analisados através da taxa de recidiva local, 6,7%, e da taxa de sobrevida aos 2 anos, 91,1%, ambos dentro dos valores propostos na literatura. CONCLUSÃO: Concluímos que o tratamento cirúrgico prestado na UFC do HB apresenta um nível de qualidade semelhante ao globalmente recomendado. (AU)

Historia de la coloproctología / History of coloproctology

La historia de la humanidad se funde con la historia de los intentos para remediar la enfermedad y evitar la muerte. Si el hombre tiene 600.000 años de vida, 6000 de historia y 200 de desarrollo científico, la cirugía anal, la trepanación craneana y la cesárea escapan a este encasillamiento por practicarse desde hace 4.000 a 10.000 años, mientras que la cirugía colónica necesitó del advenimiento de la anestesia y de la antisepsia para desarrollarse y tiene sólo 200 años de edad. Se desarrolla en esta monografía historia de la medicina, de las ciencias y de la coloproctología para ubicar a esta última en su contexto, en la prehistoria, en la época precolombina, en la edad antigua (3.100 a.C. a 476 d.C.) donde se describe en forma sucinta los avances de la medicina china, hindú, asirio-babilónica, egipcia, griega, romana y hebrea. En la edad media (476-1453) se destacan la medicina bizantina, la árabe, la cristiana que inicia su obra de solidaridad humana propiciando la creación de hospitales y asilos y aparece en Salerno, en el 850, la primera escuela médica organizada de Europa. En la edad moderna (1453-1789) el descubrimiento del papel y de la imprenta favorecieron la transmisión del conocimiento y de la corriente renacentista de la elevación espiritual. Aparecen las Academias Científicas y comienza la utilización política y económica de las ciencias. Se lucha contra el raciocinio escolástico y desaloja la medicina empírica. El pensamiento de la época queda sintetizado en una frase memorable “No pienses, experimenta, se paciente, se exacto”. En la edad contemporánea (1789-1945) los grandes avances se debieron a la microscopía. Se concibe a la célula como centro de los cambios patológicos. Se funda el St Mark’s Hospital en 1835, catedral de la Coloproctología. Aparece la anestesia general en 1846 y la antisepsia en 1864. Se crean las residencias quirúrgicas en 1889...

The history of humanity (melts-founds) with the history of attempts to protect against disease and death. If mankind has 600.000 years of life, 6.000 of history and 200 of scientific (growth-development) anal surgery, skull trepanation and cesarean operation escape to this (classification-pidgeonhole) because they were performed since 4.000 to 10.000 years. Colonic surgery instead required the advent of anesthesia and antisepsis to grow, so it is only 200 years old. In this monography we expose history of medicine, sciences and coloproctology, to situate the last one in his context. In prehistory, pre-Columbian age, ancient times (3100 b.C-476 a.C.) the advances of chinese, hindu, asirianbabilonic, egyptian, greek, roman and hebrew medicine are described briefly. In middle ages (476-1789) byzantine, arab, christian medicine are emphasized. The last one begins his work of human solidarity building hospitals and asylums. The first organized european medical school appears in 850 at Salerno. In modern ages (1453-1789) discovery of paper and printing press favors transmission of knowledge and spiritual elevation. Scientific Academies appear and sciences begin to be economicaly and politicaly used. Scolasticism and empiricism are fought. A memorable phrase synthesize the thougts of the epoch: “Don’t think, experiment, be patient, be exact”. In contemporary ages (1789-1945) great advances were due to microscopy. Cell is thought to be the center of pathologic changes. St Mark’s Hospital “Cathedral of Coloproctology” is founded in 1835. General anesthesia appears in 1846 and antisepsis in 1864. Surgical Residencies were created in 1889. Mechanic suture devices are used since 1910. Colon barium (x-rays-radiographies) are performed in 1910 and double contrast studies begin in 1924. Penicillin was discovered in 1928, (sulfonamides-sulfa drugs) in 1932 and corticoids in 1936...

Cirugía colónica electiva sin preparación mecánica: estudio preliminar y casuística personal / Electiva colon surgery without mechanical bowel preparation: a preliminary study and personal serie

Antecedentes: La preparación mecánica del colon es considerada el "Gold Standard" en el manejo prequirúrgico en cirugía colorrectal. Recientes publicaciones plantean la duda sobre la necesidad de preparación mecánica del colon en cirugía de colon y recto electiva. Incluso mostrando un índice menor de complicaciones en pacientes con el colon no preparado. Objetivo: El objetivo del presente estudio es evaluar si la falta de preparación mecánica del colon juega un rol negativo en la evolución de los pacientes. Lugar de aplicación: Servicio de Coloproctología. Hospital Privado de Comunidad y práctica privada. Diseño: Estudio prospectivo. Serie consecutiva y comparativa. Población: n: 60 (2 grupos de 30 pacientes). Método: Los pacientes incluidos en el grupo sin preparación mecánica del colon fueron ingresados a una base de datos en forma prospectiva, se compararon con un grupo control, que fueron intervenidos quirúrgicamente en un periodo de tiempo similar con preparación mecánica del colon. Todos fueron intervenidos por el mismo cirujano. Ambos grupos fueron similares en edad, sexo y patología (benigna o maligna). Se evaluaron principalmente las complicaciones post operatorias inmediatas (dehiscencia anastomótica, infección de pared, complicaciones extracolónicas), tiempo de internación, morbilidad y mortalidad de la serie. Resultados: La incidencia de complicaciones inmediatas fue levemente mayor en el grupo con preparación mecánica del colon, estos pacientes tuvieron internaciones más prolongadas que el grupo sin preparación. No se encontraron diferencias significativas en ninguna de las variables analizadas. No hubo mortalidad en la serie. Conclusiones: En esta serie inicial no se encontraron ventajas significativas con la preparación mecánica del colon en cirugía electiva. Esta experiencia inicial será tomada como base para un próximo trabajo prospectivo y randomizado con mayor numero de pacientes.

Background: mechanical bowel preparation is the Gold Standard in colorectal surgery. Recently, this traditional view of the need of bowel cleansing has been changing. Lower incidence of complications in patients who not received mechanical preparation has been reported. Aim: The aim of the present study is, to evaluate if the absent of mechanical bowel preparation, play any negative roIl in the patient's evolution. Setting: Colorectal Surgery Department, Community Hospital and private practice. Design: Prospective trial with consecutive and comparative series. Patients: n, sixty (2 groups with 30 patients each). Method: patients with non mechanical bowel preparation were included in a prospected database. There were compared with control group, operated on by a single surgeon during the similar period of time, with traditional bowel preparation. Groups were matched by aye, sex and disease (benign and malignant). Immediate post operative complications were analyzed: anastomotic leak, wound infections, extra-colonic complications, admition rate, morbidity and mortality. Results: The incidence of immediate complications was grater in the prepared group and the admition rate was longer. But any significant difference, in the analyzed variables, was noted between groups. There is no mortality. Conclusions: Any significant differences were found with mechanical bowel preparation in elective colorectal surgery. This initial experience, will be taking as an initial part by a next prospective, randomized trial, with more number of patients.

Homenaje a la escuela Finochietto: Ricardo Finochietto en la sociedad Argentina de proctología / Homage to the Finochietto's school: Ricardo Finochietto in the proctology society of Argentina

El 4 de Septiembre de 1942 se funda la Sociedad Argentina de Proctología con la presidencia de Carlos Bonorino Udaondo. En su primera sesión científica se invita a la Escuela Finochietto en la persona de Ricardo Finochietto a pronunciar una conferencia. Ricardo Finochietto elige la presentación del rectosigmoideoscopio gigante de Enrique Finochietto, un instrumento emblema de la escuela. Se presenta el texto original y los dibujos primogenios tal cual fueron publicados en el Volumen N° 1 de la primera edición de la Revista Argentina de Proctología.

The Proctology Society of Argentina was created on September 4th 1942. The first president was Carlos Bonorino Udaondo. Ricardo Finochietto was invited to deliver a lecture at the first cientific session. He presented the giant rectoscope, a typical instrument of the Surgical Finochietto's School. Here are the original text and pictures exactly as they were published in volume number 1 in the first edition of the Argentina Proctology Journal.